抢救生命分秒必争，新生儿复苏救治的黄金60秒【青年医生】

新生儿脑损伤

每年，约有80万名新生儿因为出生时脑缺氧/缺血而死亡。大脑缺氧或者缺血会对神经发育造成持久的损伤，从而引发智力、身体等障碍，例如脑瘫。医生没有办法预防这一毁灭性伤害。但是，他们一直在努力并开展相关临床试验，以期改变现状。今天上节目的这位大咖就是国内新生儿神经康复的威权之一，是治疗脑损伤的先行者。

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珠江暖流·青年医生

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本期上线大咖

黄为民主任医师

南方医院教授，硕士生导师

从事儿科临床30余年，儿科学专业博士毕业。曾在香港大学医学院玛丽医院、新加坡医院和美国做访问学者。对新生儿多脏器功能衰竭、超极低体重儿的救治、窒息复苏一站式救治服务、呼吸管理、核黄疸的早期处理及小儿神经康复等有深刻的认识。获国家高等教育学会“十一五”规划课题一项，卫生部教学科研课题一项等荣誉。

（从左至右：黄为民、李嘉、青医协从老师）

黄教授是一个相当亲切的人，这大概是每一个新生儿科医生必备的特质。今天是父亲节，黄教授说自己是一个不合格的父亲，在过去的人生历程里投入了全部的精神到新生儿重症救治当中，照顾救治了无数的宝宝......一回头，儿子已经长大了，不再是当初哭着找爸爸的小屁孩，现在黄教授在工余时间经常全国各地去讲课传授正确的育儿理念，把父爱融入“幼吾幼以及人之幼”的大爱当中。今天他来到了直播室，带来了满满的干货，别错过罗~

——李嘉

新生儿脑损伤的成因

造成新生儿脑损有三个关键的时期，分别是胎儿期、出生期、幼儿期：

1、由于缺氧、缺血造成新生儿脑损伤，主要是准妈妈在怀孕期间或者生产的过程中造成的，这一类是目前新生儿脑损伤中最常见的，也是发生的比例最高的，占了所有新生儿脑损伤的六到七成。

2、新生儿由于细菌或者病毒感染，造成新生儿脑损伤，使受感染的神经细胞功能损失，这也是一个造成新生儿脑损伤的一个原因。

3、因为新生儿出意外了，比如摔了、磕了或者碰了，这种情况下造成的脑损伤也是造成新生儿脑损伤的另一个原因。大部分这种情况下的宝宝可能是由于脑子里出血或者脑震荡造成病理性的改变。

（新生儿脑损伤的原因包括但不仅限于以上）

窒息复苏是新生儿科医生必备技能

宝宝出生的时候，我们必须迅速地、精准地给新生儿进行复苏，对于那些缺氧的、窒息的新生儿这叫做黄金60秒，就是刚出生的瞬间。这一分钟处理好，宝宝以后就会很好，否则很可能影响一辈子。作为我们新生儿专科医生，每年都要对新生儿复苏进行培训，是必须具备的技能。这需要医生通过双手的技术以及一些抢救的设备来完成，从而保证宝宝在黄金60秒得到很好的复苏救治。

黄金60秒是最重要的，其次是白银6小时。宝宝出生后6小时中，有两种治疗的手段，一种是国际上已经通用的亚低温治疗，主要针对脑损伤比较重的宝，在出生后4~6小时期间进行治疗，并在72小时内结束。超过72小时后，再做亚低温治疗就无效了。缺氧窒息的宝宝果如能及时进行亚低温治疗，可以获得很好的效果，但必须在72小时之内。做这个治疗是把宝宝放在一个密封的设备里，让宝宝体温降到33~34左右（正常体温是36~37度）。

还有一种手段是高压氧治疗，宝宝出生后越早做效果越好，这种治疗方式没有限制在72小时以内，可以一直延续到宝宝康复为止。只要宝宝不需要上呼吸机，可正常呼吸的，就可使用这种疗法，并且非常有效。高压氧治疗一疗程为7天，治疗7天后休息7天，这样循环地做。在这期间会对新生儿进行行为测定，在出生后7、14、28天分别做一次，满两个月时，做更复杂的评估。主要是评估宝宝在不同阶段是否与同龄宝宝存在较大差异。如评估正常，那么就可以停止治疗，但还是需要继续随访看宝宝后期的表现如何。这种治疗的方式是从宝宝出生开始治疗到康复为止。所以我的治疗方式是亚低温治疗与高压氧治疗结合。

黄主任为什么说宝宝生病是为了培养更好的身体？

黄为民

人从出生开始，身体抵抗力是持续上升，20~50岁期间属于平台期，50岁之后逐年下降，所以我们对疾病的治疗也要遵循这一规律，在上升期尽量少干预，让抵抗力与疾病去搏斗，只有通过这种锻炼，BB对于病原体产生抵抗力，并记忆在身体细胞当中，当再遇到同样病原体时自发进行抵抗，医学上叫免疫记忆细胞。通过不断的锻炼，BB成长到青春期身体就会非常强大，以后想生病都很难，当然，这里指的是身体没有特殊疾病的大多数宝宝。

宝宝每次发烧都好担心，怕他烧坏脑子，怎么办？

黄为民

发烧是不会烧坏脑的，两者没有必然联系。俗称的“烧坏脑”是因为感染了病原体引起化脓性的脑膜脑炎等。中枢神经的感染，主要是病毒性或细菌性脑炎等才会带来脑的损伤。所以不是发烧本身的问题，是病原体进入脑产生的问题。

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