今天上儿科急诊，一位一岁大的小女孩，被爸爸妈妈带来儿科急诊就诊，原因孩子拉肚子已经拉了三天，出现严重脱水，为什么会这样呢？
原因是这星期一，小女孩被带去社区卫生中心打预防针，结果星期二小姑娘出现发烧腹泻的情况；考虑疫苗的副作用，爸爸妈妈先带到孩子到家门口的诊所就诊，服用药物后，小姑娘的拉肚子症状依然存在。每天大概有四到五次腹泻。就诊前的晚上睡得夜间睡的不安稳。
我问爸妈怎么现在才来就诊？家长说在家也有服用药物，保姆说有经常喂水、喂奶，直到今天上午小姑娘出现眼神呆滞、神情木纳的情况，保母发现不对，赶紧联系爸爸妈妈，才带孩子到本院急诊。
在急诊时，小姑娘精神状态不好，紧急帮忙安排抽血及静脉输液治疗结果发现：
BUN: 41
Cr: 1.56
CRP: 202
当然安排住院积极治疗。
说实话，其实最近已经很少看到脱水如此严重才送来的宝宝了。
提醒大家如何判断婴儿腹泻脱水的严重度：
先看
看精神： 精神不佳要小心。
看眼泪：如果哭时无泪，则有中重度的脱水。
看眼窝：如果眼窝有凹陷，则脱水已比较严重。
看口腔：口腔干而粘，脱水程度较重。
看嘴唇：嘴唇干裂起翘，一般都有较重的脱水。
看呼吸：呼吸急促，则有中重度脱水，因为存在着中重度的酸中毒。
再问：
问病因： 呕吐、腹泻是引起小儿脱水最常见的病因。
问饮水情况：一般脱水后小儿都会口干。
问小便情况：少尿或无尿，则有重度脱水。
宝宝出现以下任何症状，就表明他脱水了，至少存在轻度以上脱水
1、超过6小时少尿或无尿
2、小便暗黄，气味浓烈
3、嗜睡倦怠
4、嘴唇干裂
5、哭时没有眼泪
宝宝脱水很严重的症状包括：
1、眼睛凹陷
2、手脚冰凉，且看上去有斑点
3、神志不清，眩晕或异常木讷、兴奋
4、过度地嗜睡或表现得不安
婴幼儿腹泻的处理
对于较小的宝宝，我们建议纯母乳者建议继续，最好可将母乳稀释瓶喂。婴儿配方奶粉的宝宝，建议暂时改用不含乳糖的婴儿配方奶粉。较大的孩子，则不妨喂以米汤、稀饭……等，均有助于腹泻的改善。
如果你认为宝宝脱水很严重，则要马上送去急诊。
