囟门为婴儿所特有,它闭合的迟早和紧张度能反映小儿发育的状况。囟门早闭多见于小头畸形。这种孩子出生时头围就比正常婴儿小,大约半岁前囟门就闭合了。由于囟门早闭,使患儿脑组织发育不全,智力低下。囟门迟闭最常见的原因是佝偻病。患儿因为骨骼发育障碍,头部骨缝和囟门的闭合就会很慢,有的推迟到2岁左右还不闭合。此外,脑积水、脑肿瘤以及各种疾病(如先天性心脏病、严重的结核病等)造成的发育迟缓,也可导致囟门迟闭。
体格发育常数是健康小儿生长发育规律的总结,是用来衡量小儿健康状况的标准,体格发育与社会条件、气候、地理、营养、疾病等有密切关系。你了解这些常数吗?下面就是我们生活中常用的一些指数。
1.体重
体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标,也是西医学计算药量的根据。体重增长过快,超过一般规律时,应注意有无肥胖症;体重不足,低于标准15%以上时,应考虑营
养不良或其他消耗性慢性病。同一年龄小儿的体重在正常情况下可有一定的个体差异,其波动范围不超过正常的10%。测量体重的时间,应在清晨空腹排尿之后。
初生体重平均约3kg,生后1周内可有暂时性的体重下降,但不超过出生体重的10%,
一般在生后7-10天内恢复到出生时的体重。生后前半年平均每月增长600g,7个月到1岁平均每月增长5OOg, 2岁时体重为12kg,2岁以后平均每年增长2kg。
1-6个月体重((kg)=3+0.6×月龄
7-12个月体重=6.6+0.5×(月龄-6)=3.6+0.5×月龄
2-12岁体重=2×(年龄-2)+12=8+2×年龄
2.身长
身长是反映骨骼发育的重要指标之一,身长的显著异常是疾病的表现,如身长低于正常的30%以上,要考虑侏儒症、营养不良等。测量身长时,3岁以下采用卧位,3岁以上采用立位,要求足跟、臀、两肩部及枕后同时紧靠立柱。
小儿初生时身长约5Ocm,出生后第1年增长625px2岁后用下列公式推算:
身长(cm)=75+5×年龄
3.头围
用软卷尺自双眉上最突出处,经过枕后结节绕头一周的长度,即为头围。新生儿头围平均约850px,生后半年增加200px,后半年增加100px,第2年内又增加50px,约为1200px,5岁约为5Ocm已逐渐接近成人。头围过小多为小头畸型;过大则可能为脑积水等引起。
4.胸围
测量时3岁以下小儿可取卧位或立位,3岁以上取立位,用软卷尺由背部平肩脚骨下方,经过乳头绕一周的长度,即为胸围。观察呼气与吸气时的胸围,取其平均值。出生时胸围
约800px,第1年增长约300px,第2年增长约75px。1岁内胸围常小于头围,1岁时几乎相等,2岁以后胸围超过头围。佝偻病及营养不良者则胸围较小。
5.囟门
后囟门关闭时间在出生后2-4个月内(部分出生时已闭),前囟门位于顶骨与额骨之间,呈菱形,6个月时逐渐缩小,12-18个月时关闭。
量囟门一般是测量前囟门,用尺量出囟门菱形两条对边中点连线的长度即为前囟门的大小,一般出生时约为1.5-50px。
6.牙齿
小儿有乳牙与恒牙两种。出生后5-10个月开始出乳牙。如出牙过晚,多见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。一般1岁时出8颗牙,1岁以后长出上下左右第一乳磨牙,1岁半
出尖牙,2岁出第2乳磨牙,20-30个月出齐20颗乳牙。6岁以后开始换为恒齿,并长出第1恒磨牙,12岁以后长出第2恒磨牙,至12-15岁长满28颗恒齿。第3恒磨牙一般在17-30岁长出,称为智齿,也有始终不出者。6-24个月正常小儿牙齿数,可用下列公式计算:
牙齿数=月龄-4或6。
7.呼吸
年龄愈小,呼吸愈快。1-3个月每分钟约45-40次,4-6个月每分钟约40-35次,6-12个月每分钟约35-30次,1-3岁每分钟约30-25次。
8.脉搏
年龄愈小,脉搏愈快。新生儿1岁每分钟160-120次,1-3岁每分钟120-100次,3-5岁每分钟110-90次,5-7岁每分钟100-80次,7-12岁每分钟90-70次。
9.血压
年龄愈小,血压愈低。一般收缩压不得低于9.9-10.7kPa(75-80mmHg),不能超过120mmHg,舒张压不得超过80mmHg。正常情况下,下肢血压比上肢血压约高20-60mmHg,各年龄期小儿的正常血压,可用下列公式计算:
收缩压(kPa)=10.7+0.27×年龄
舒张压=收缩压×(1/2-2/3)
测血压应在小儿安静状态下进行,一般只测一侧上肢即可,怀疑有主动脉缩窄或大动脉炎时,应测下肢血压。