打胎是个俗话，医学名词叫人工流产。也就是做，在非意愿怀孕的情况下，进行的终止妊娠手术。
这是一个真实的故事，我曾在多个场合讲过。
小李今年29岁，结婚三年，与丈夫小陈却有6年的同居史。二人坐到我面前时，情绪低落，神色凝重。小李说，婚前因避孕不当，曾怀孕4次，均行人工流产。婚后二人开始计划要孩子。谁知不想要时，挡都挡不住，想要时却不能如愿。婚后第一年怀孕二次，都于停经40-50天时出现阴道流血，随之流产。第一次没在意，也没有保胎。第二次在家休息了两个月，也没保住。
最近两年，索性怀不上孕了。说道这里，小李眼圈发红，声音哽咽。小陈接过话头，急切的问，我们到底是怎么回事？我们还能有孩子吗？由此可见，小李夫妇面临两个问题，一个是反复自然流产，一个是不孕。这与二人婚前多次人工流产有直接关系。
据世界卫生组织估计，每年有2600-5300万人次人工流产，不安全流产约有两千万人次。重复人流的发生率最高达34.9%。据统计流产次数越多，流产并发症和后遗症的发生率及继发不孕的发生率越高。人工流产4次以上不孕症发生率高达92.13%。在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术，经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍，早产率是１次人流者的5.44倍。
近年来，人工流产呈现出高流产率、高重复流产率以及年轻化等趋势，已经成为威胁我国女性健康的重要因素之一。人工流产是育龄期妇女最常见的手术，这一手术相对安全、简便，在我国有较严格的管理体制，以及有较高的技术水平。但任何手术，不论大小，都不会是绝对安全的。
人工流产是一种子宫腔内有创性手术，手术有术时、术后近期、远期并发症。除了最常见的致病菌感染，造成输卵管粘连，影响输卵管功能外，还有子宫内膜受损，以及人们容易忽视的机体免疫，内分泌功能紊乱。后者也是导致自然流产的主要原因之一。
据统计人工流产术的近期手术并发症的发生率即使在中心城市依然达到4.0%左右，同时远期并发症，如慢性盆腔炎、子宫腺肌病、子宫内膜异位症和痛经的患病率也明显增加。总体发生率虽然不高，但对女性的生殖健康及其以后的生活质量有重要影响。尤其是对于生育功能有多方面的不良影响，会导致继发性不孕、宫外孕、自然流产及早产的发生。在我的门诊中这类患者不在少数。
另外重复人工流产对女性精神上的影响也不容忽视。手术前后的恐惧、焦虑以及对以后生育能力的担忧，最终处在一种危机情绪中。这种负性情绪会对神经内分泌及循环系统产生影响，加重身体方面的不适，形成一种恶性循环。
应当明确的是，人工流产只是避孕失败后的一种补救措施，而不是一种“避孕手段”。小李夫妇恰恰是把人工流产当成了一种避孕措施而进入了“自毁”一族，悔之晚矣。在我们国家很多重复人工流产的女性和她们的伴侣都是在不采取避孕措施的情况下导致意外妊娠的。不采取避孕措施的原因是缺乏正确使用避孕方法的相关知识和缺乏避孕的积极性。小李夫妇的经历应对所有育龄妇女有所警戒。
避孕是在保证身体健康和不损伤生育机能的原则下 ,运用科学的方法使妇女暂时不受孕。每对育龄夫妇在一定时期内都要面临这一实际问题。目前，有许多避孕方法可供选择。比如口服避孕药、宫内节育器。安全套等。选择适合自己的避孕措施，科学避孕，不仅是育龄妇女的一种自我保护，更重要的是能够让年轻男女共同承担起对双方、对家庭和对社会的责任，让年轻人更加成熟地面对未来的生活，而不是让意外妊娠、人工流产以及后来有可能发生的习惯性流产、不孕为自己的人生摸上悲剧色彩。
小李夫妇的故事只是一个开始，而不是结尾。他俩还需在求医问药的道路上携手走一程。我们希望这样的故事尽量少发生，最好不发生。
另外，还需要说一句的事，一次人工流产可能导致不孕，但多次流产，继续怀孕的人也大有人在。曾经有过人工流产病史的女性，不要沉溺在对|不孕的恐惧之中而影响你的正常生活，正常工作，影响你的交友恋爱结婚。即使你以后，真的遭遇不孕的问题，遭遇一些其他的医学方面的问题，也只有勇敢面对，积极处理。
作者：高芹，山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师，医来er趣科普作者，部分图片源自网络，如有版权问题，请联系我删除，欢迎关注和分享。
