一胎剖宫产,二胎怎么办?切口瘢痕怎么办?

作者:麻醉医生小康 09-20阅读:2844次

一胎是剖宫产,二胎大概率是要做剖宫产手术,不过经检查有顺产条件的还是可以顺产。

第一个问题:一胎剖宫产,二胎什么时间可以要?

理论上讲一胎剖宫产,让子宫休息10个月就可以再次怀孕了。10个月后怀孕和1年后,2年后怀孕子宫面临的危险没有统计学意义的差距。也就是说剖宫产10个月后女性的子宫基本恢复到比较好的状态,再休息也不会变得更好更理想。虽然孕妇的身体是恢复了,但是心理恢复的时间可能更长。再者一胎的小孩还小,需要很多精力照顾,所以10个月再次怀孕并不可取。要让身心都达到最佳状态,应该是2-3年后再次怀孕比较可取。

第二个问题:二胎能不能顺产?

一胎剖宫产,二胎理论是有顺产可能的,但是要满足以下条

  1. 胎儿和产妇具备顺产条件,如头盘相称,胎位正常,没有脐带绕颈,羊水正常等

  2. 子宫壁厚度正常,瘢痕子宫最担心的问题就是子宫厚度不均匀,瘢痕处容易破裂。如果瘢痕子宫产妇需要顺产,一定要监测子宫壁厚度。否则非常危险。我临床上就见过瘢痕子宫壁马上就要撑破的情况,幸好没有宫缩,否则产妇和胎儿非常难被救治。

  3. 产科医生愿意不愿意承担风险 毕竟瘢痕子宫顺产需要产科医生更加小心谨慎的观察,做好随时紧急剖宫产的准备。有些产科医生不愿意冒这样的风险。

  4. 产妇和家属能否做好心理准备,特别是当产妇和家属对二胎期待很高时,不愿意冒这样的风险。

第三个问题:剖宫产的切口问题

一般来说再次剖宫产都是按上一次剖宫产的皮肤切开再次手术,如果是瘢痕体质或者上次切口是瘢痕愈合的情况,产科医生会把前一次的手术瘢痕切除,尽量帮产妇把切口修复的更加好看。所以前一次切口不好看的产妇不要灰心,这一次说不定就能变的更加好看了。


最后要说剖宫产竖切口远期受益要高于横切口,手术时间可能也相对更少一点点。可能美观程度稍微差点。如果不是瘢痕体质,横竖切口的的美观程度不会相差太多。

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