相信大部分孕妈妈都明白，如果我们的铁摄入量不足，很有可能会导致缺铁性贫血的发生，这对于孕妈妈和胎宝宝都会造成不利的影响。妊娠合并贫血会增加妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血、产褥期感染等发病风险，同时还可能引起胎宝宝发育迟缓、羊水过少、死胎、早产等问题。
对于孕期贫血，马姐姐希望孕妈妈们能引起重视，防范于未然。前一篇文章，回复了一些关于孕期补铁的疑惑。今天我们就再来深入讲讲，孕妈妈可以如何通过筛查，实现缺铁性贫血的预防。
如果您中招了“素食、患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠”，这几个铁缺乏的高危因素，下面的内容可要好好学习！
目前，比较常见的筛查办法有血常规和血清铁蛋白检查。
血常规
孕妈妈在第一次产检（最好在怀孕 12 周以内），都应该检查外周血血常规，之后每8-12 周重复检查。通过血红蛋白浓度（Hb），诊断贫血情况。
世界卫生组织（WHO）和美国妇产科医师学会（ACOG）对不同阶段的妊娠期贫血定义如下：
孕早期：Hb＜110g/L
孕中期：Hb＜105g/L
孕晚期：Hb＜105-110g/L
根据Hb水平可将妊娠期贫血分为：
轻度贫血：Hb100-109 g/L；
中度贫血：Hb70-99 g/L；
重度贫血：Hb40-69 g/L；
极重度贫血：Hb<40 g/L。
血清铁蛋白检查
血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，它不容易受到孕妈妈近期铁摄入的影响，可以比较准确地反映目前的铁储量，是一项有效且容易获得的评估指标。
01可以在什么时候检查血清铁蛋白呢？
当地医院有这项检查条件的，可以考虑在怀孕早中晚期各阶段，随常规产检，各检查一次。
特别是月经增多、素食、消瘦、正在减重的女性，在确认怀孕以后，建议进行血清铁蛋白检查，筛查贫血情况。
而进入孕中期，孕妈妈铁需求量上升。可以在糖耐量检查的时候，再次进行血清铁蛋白检查。帮助孕妈妈在贫血前，了解自己是否出现铁储量不足的情况，提前有意识地摄入足量的铁元素。
02如何从报告中了解自己的铁储量水平？
一般来说，孕期血清铁蛋白浓度正常范围在33-55μg/L。
中华医学会围产医学分会《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》建议：
血清铁蛋白浓度<20μg/L 诊断铁缺乏；
血清铁蛋白 <30μg/L 即提示铁耗尽的早期，需及时治疗。
（在感染时血清铁蛋白也会升高，可检测C-反应蛋白，帮助鉴别诊断。）
其中，缺铁性贫血根据铁储量水平，可以分为3期：
①铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白 <20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb 正常。
②缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb水平正常。
③缺铁性贫血期：红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb<110g/L。
03了解自己的铁储量后，应该怎么做？
指标异常
孕妈妈应该谨遵医嘱，根据铁缺乏水平进行应对治疗，如血清铁蛋白<30μg/L的孕妈妈，需口服补铁。
指标正常
未出现铁缺乏问题的孕妈妈，也不能放松警惕。随着孕周的增加，铁元素的需求量会不断增加。建议孕妈妈重视日常铁元素补充，在饮食中添加红肉（牛肉、猪肉、羊肉）、肝制品、血制品，还可以适当多吃菠菜等绿叶蔬菜、黑木耳、芝麻等补铁，此外，富含维生素C的食物也能够帮助铁质的吸收。
*铁元素每日推荐摄入量为：
咱们只生孩子，不生病。远离孕期贫血，做好预防。
参考：
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 [ J]. 中华围产医学杂志 , 2014, 14(7): 451-454.
