不允许孕妈妈不知道,了解铁储量,怀孕路上远离贫血

作者:协和马良坤医生 12-05阅读:5164次

相信大部分孕妈妈都明白,如果我们的铁摄入量不足,很有可能会导致缺铁性贫血的发生,这对于孕妈妈和胎宝宝都会造成不利的影响。妊娠合并贫血会增加妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血、产褥期感染等发病风险,同时还可能引起胎宝宝发育迟缓、羊水过少、死胎、早产等问题。

对于孕期贫血,马姐姐希望孕妈妈们能引起重视,防范于未然。前一篇文章,回复了一些关于孕期补铁的疑惑。今天我们就再来深入讲讲,孕妈妈可以如何通过筛查,实现缺铁性贫血的预防。

如果您中招了“素食、患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠”,这几个铁缺乏的高危因素,下面的内容可要好好学习!

目前,比较常见的筛查办法有血常规和血清铁蛋白检查。

血常规

孕妈妈在第一次产检(最好在怀孕 12 周以内),都应该检查外周血血常规,之后每8-12 周重复检查。通过血红蛋白浓度(Hb),诊断贫血情况。

世界卫生组织(WHO)和美国妇产科医师学会(ACOG)对不同阶段的妊娠期贫血定义如下:

孕早期:Hb<110g/L

孕中期:Hb<105g/L

孕晚期:Hb<105-110g/L

根据Hb水平可将妊娠期贫血分为:

轻度贫血:Hb100-109 g/L;

中度贫血:Hb70-99 g/L;

重度贫血:Hb40-69 g/L;

极重度贫血:Hb<40 g/L。

血清铁蛋白检查

血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白,它不容易受到孕妈妈近期铁摄入的影响,可以比较准确地反映目前的铁储量,是一项有效且容易获得的评估指标。

01可以在什么时候检查血清铁蛋白呢?

当地医院有这项检查条件的,可以考虑在怀孕早中晚期各阶段,随常规产检,各检查一次。

特别是月经增多、素食、消瘦、正在减重的女性,在确认怀孕以后,建议进行血清铁蛋白检查,筛查贫血情况。

而进入孕中期,孕妈妈铁需求量上升。可以在糖耐量检查的时候,再次进行血清铁蛋白检查。帮助孕妈妈在贫血前,了解自己是否出现铁储量不足的情况,提前有意识地摄入足量的铁元素。

02如何从报告中了解自己的铁储量水平?

一般来说,孕期血清铁蛋白浓度正常范围在33-55μg/L。

中华医学会围产医学分会《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》建议:

血清铁蛋白浓度<20μg/L 诊断铁缺乏;

血清铁蛋白 <30μg/L 即提示铁耗尽的早期,需及时治疗。

(在感染时血清铁蛋白也会升高,可检测C-反应蛋白,帮助鉴别诊断。)

其中,缺铁性贫血根据铁储量水平,可以分为3期:

①铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白 <20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb 正常。

②缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb水平正常。

③缺铁性贫血期:红细胞内Hb明显减少,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb<110g/L。

03了解自己的铁储量后,应该怎么做?

指标异常

孕妈妈应该谨遵医嘱,根据铁缺乏水平进行应对治疗,如血清铁蛋白<30μg/L的孕妈妈,需口服补铁。

指标正常

未出现铁缺乏问题的孕妈妈,也不能放松警惕。随着孕周的增加,铁元素的需求量会不断增加。建议孕妈妈重视日常铁元素补充,在饮食中添加红肉(牛肉、猪肉、羊肉)、肝制品、血制品,还可以适当多吃菠菜等绿叶蔬菜、黑木耳、芝麻等补铁,此外,富含维生素C的食物也能够帮助铁质的吸收。

*铁元素每日推荐摄入量为:

咱们只生孩子,不生病。远离孕期贫血,做好预防。

参考:

妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南 [ J]. 中华围产医学杂志 , 2014, 14(7): 451-454.