作者：华中科技大学附属同济医院郭梦林
廖女士经过三个月的积极备孕终于怀上了宝宝。可是在怀孕两个半月时检查出患了甲亢，这让她惊慌不已，她认为自己身体一直都很健康，怀孕后除了轻微孕吐之外，身体没有任何异常与不适，怎么会得了甲亢呢？医生让她口服小剂量的丙硫氧嘧啶片，并定期检查甲状腺功能。廖女士怕吃药会影响胎儿，就前来咨询药师。
相信不少孕妈遇到这样的问题都会异常疑惑，下面就让药师为大家详细介绍孕妈甲亢的相关用药知识，告诉大家如何正确对待孕妈甲亢。
孕妈甲亢
1、孕妈甲亢对母体的影响
甲亢一般多发于年轻女性，孕妈甲亢大多是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），妊娠时由于血容量增多，同时甲亢患者由于甲状腺分泌过多，可出现高代谢症候群，加重循环系统负担，容易伴随心慌等症状，严重者可能会出现心力衰竭。
2、孕妈甲亢对胎儿的影响
孕妈甲亢者由于过多的甲状腺激素可影响体内能量代谢，影响胎盘功能，易引起流产、早产，甚至死胎。母体高代谢的病理性消耗，不仅可影响多个系统及器官出现功能障碍及紊乱，也可影响妊娠以及胎儿的预后。孕妈而且孕妈甲亢可能使胎儿在宫内的生长受限从而导致足月小样儿和死胎等情况。
然而针对孕妈甲亢所带来的影响，准妈妈们不要太担心，孕妈甲亢只要能得到及时有效的治疗，是可以控制病情以及顺利分娩出健康宝宝的。根据相关研究和文献表明：孕妈甲亢应用丙硫氧嘧啶不仅能够对孕期的甲状腺功能给予较好的控制，而且能够改善孕妇的妊娠结局，同时对新生儿的畸形率也不产生影响，是一种相对安全和有效的治疗方法。
丙硫氧嘧啶
1、作用机制
丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药，其不仅可以阻断甲状腺素合成，且阻断甲状腺素在周围组织中转化成发挥效能的三碘甲状腺原氨酸（T3），使血清T3水平迅速下降，迅速缓解症状，且极少通过胎盘，是孕妈甲亢的首选药物。
2、用法用量
常用剂量为每天150~300 mg，每隔4~6周要复查病人的甲状腺激素中的四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）水平。病情得到控制后逐渐减量，每隔2~4周减服1片，等到病人的甲状腺功能正常并且其临床症状表现平稳后，可以将药量继续减小到维持剂量（50 mg每天），在维持了两个月并恢复正常时，就可以停止用药了。
3、注意事项
❶甲亢治疗过程中要严格控制给药剂量且不可擅自停药。
❷定期检测甲状腺功能，并依照孕期甲状腺功能变化的规律调整剂量。
❸治疗早期出现甲状腺功能减低就说明给药量过大，则应及时降低给药剂量。
❹维持治疗期出现甲状腺功能减低现像，属于治愈过程中的正常反应。
重要关注
孕妈甲亢时胎儿的生长易被限制，故新生儿出生时的体重偏低，孕期应加强监护。注意宫高、腹围的增长，每1~2个月进行超声检查，估计胎儿体重。发现胎儿生长受限应及时住院治疗。
审稿专家： 华中科技大学附属同济医院孙明辉
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