叨叨G，听说茵栀黄口服液不能给宝宝退黄了，是真的吗？
就这个问题叨叨G找了老朋友儿科临床医生 @白衣奶爸来谈谈茵栀黄的使用问题吧！
茵栀黄用于治疗退黄，历史悠久。或许，我们无法从西医角度，去完全评判中医药物的特点。
不过，随着临床医学、循证医学的发展和累积，我国对于很多中药的管理越来越正规、严格，避免一些可能的副作用的发生。
最近，又有宝宝妈妈在咨询：宝宝刚出生6天，皮肤黄染4天了，母亲是G6PD缺乏症患者，能不能给宝宝用茵栀黄口服液或注射液呢？
在此，我引用国家食品药品监督管理局的两份通知来回答：
（国家食品药品监督管理局搜“茵栀黄”结果）
1、茵栀黄注射液，新生儿、婴幼儿禁用
茵栀黄注射液说明书修订要求中提到：新生儿、婴幼儿禁用
2、茵栀黄口服液，鉴于茵栀黄口服制剂有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者发生溶血的个例，目前关联性尚无法确定，有待进一步研究，建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者谨慎使用
茵栀黄口服制剂说明书修订要求中提到：G6PD缺乏症者谨慎使用
那么，新生儿黄疸，到底应该怎么治疗呢？
其实，关于疾病的诊治，我们临床医生关注的是最新科学临床研究结果，以及国家相关学科专家组的诊治指南。
关于新生儿高胆红素血症（也就是新生儿黄疸），中华医学会儿科学分会新生儿学组在2014年更新了一份指南，《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，其中提到治疗方式方面，其实就 3 种：
1、 光疗：
当患儿的胆红素指标达到光疗标准后，应用蓝光照射治疗。
（新生儿蓝光暖箱治疗中，眼睛、会阴部遮挡保护）
2、 药物治疗：
① 确诊新生儿溶血病者，比如ABO不合性溶血，RhD不合性溶血，可应用丙种球蛋白；
② 当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平＜25g/L的新生儿，可补充白蛋白1g/kg，以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素。
3、 换血治疗：
当患儿胆红素指标超过换血线的时候，结合病情，可考虑换血治疗。
从上述专家共识里可以看出，在临床中，大部分正规医院关于新生儿高胆红素血症的治疗，事实上主要也就是上述三大部分治疗方式。
在新生儿黄疸的治疗上，本来就不包括使用茵栀黄这个药啊。
1、茵栀黄注射液，禁用；这一条无异议，说明书都已经更新了！
2、在新生儿黄疸正规治疗上，不需要用茵栀黄口服液，而且口服液本身也有潜在的引起蚕豆病（G6PD)患儿黄疸加重，增加宝宝腹泻等风险，我作为儿科医生，也作为奶爸，为了规避风险，不会使用茵栀黄口服液。
“有的家长说，如果不给宝宝使用茵栀黄，是不是就没药可用？”
回答：不是无药可用，是不需要用药......既然未达光疗治疗标准，为啥要给宝宝用药呢？
“如果医生开了这个药，可以拒绝吗？”
回答：家长担心其副作用，可以拒绝使用，也可以直接跟医生说明宝宝胃肠道比较脆弱，怕引起腹泻等疾病。黄疸如果比较轻，可以考虑动态观察，2-3天到医院复查胆红素就可以哦。
“我宝宝已经喝了2个月的茵栀黄，会不会有事，对宝宝除了腹泻有没有其他伤害？”
回答：吃了2个月的口服液，确实有点时间长，现在如果已经无腹泻了，应该后期影响不大，可以继续观察就可以，饮食上注意营养卫生清洁就可以，关于其他伤害，暂时没有明确的资料，建议继续观察就行，无需特别担心。
在此，对于新生儿黄疸，结合临床经验，我为各位宝爸宝妈提出一些小贴士，供参考：
1、 宝宝出生后，至少在一周内，家长请一定要注意查看宝宝的皮肤黄疸情况，每一天都要观察，避免室内阴暗，光线差，造成观察不仔细，自然光下查看最好；
2、 如果宝宝皮肤黄疸感觉进展较快，则尽快就医，哪怕就近找个正规医院让儿科（新生儿科）医生“瞧一眼”（实际是视诊一下），至少都安全一些；（医生会先帮你看看宝宝的总体情况，必要时会帮你监测胆红素水平）
3、 如果宝宝妈妈是O型血，父亲是A、B或AB型，宝宝出现黄疸的概率会大些；如果宝宝妈妈是RhD阴性血，宝宝出现黄疸的概率也会大一些，这些情况，请家长要自己留意哦；
4、 如果家族里面（包括宝妈宝爸）有G6PD缺乏症的患者，宝宝也可能患有G6PD缺乏（G6PD缺乏症，简称“蚕豆病”，是一种非常容易引起溶血的疾病。），这类家庭的宝宝，黄疸的概率也会高哦；
曾经我接诊到一个10来天的宝宝，因为黄疸已经很重了，都出现核黄疸（胆红素脑病）的情况下，才来就诊。
追问家长为什么不早一点来呢？家长说的理由：包括“坐月子、未满月等”，坐月子家里的卧室窗户又少打开，灯光比较晦暗，家长根本没能仔细观察孩子的皮肤情况，造成宝宝一辈子的神经系统后遗症，实在是令人心痛不已。
综上所述，如果宝宝刚出生，请家长仔细观察每天黄疸的变化情况；如果宝宝已经出现黄疸并且逐渐加重，请家长尽快带宝宝到当地正规医院就诊。在新生儿黄疸治疗上，不需要用茵栀黄口服液哦。
祝福天下宝宝，幸福健康~
参考来源：
国家食品药品监督管理局
《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》
Chin J Pediatr,October 2014,Vol.52,No.10
中华儿科杂志2014年10月第52卷第10期
作者：DrG科学育儿-医学顾问；儿科医师，白衣奶爸，临床医学硕士，国内多家媒体专栏撰稿人，《医学界》杂志医学专栏作者，中国医疗自媒体成员，分答医生，深受小患者们的一致喜爱。
在茵栀黄口服液这个问题上，我们的观点是：
不建议使用
理由总结如下：如本文观点，《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》里指出，在新生儿黄疸正规治疗上，不需要用茵栀黄口服液。达到光疗标准就去光疗即可；如果胆红素偏高，考虑动态观察，2-3天到医院，复查胆红素就可以。
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