作者介绍：蓝弧营养师（V：lanhuyys），医学临床专业毕业，9年职业营养师生涯，实战经验丰富，擅长使用营养学方式辅助疾病调理。
湿疹一直是让大家很头疼的问题，看到孩子因皮肤瘙痒而哭闹抓挠，做父母的都恨不得替孩子受罪。
孩子患湿疹到底怎么办呢？
今天我从医学和营养学两个角度综合为大家提供解决方案，当然这些都是个人查阅各种资料结合实际经验的心得总结，也许还有不足也欢迎指导哦。
对付湿疹，总原则应该是：皮肤保湿为主，营养内调为辅，必要时候适当配合药物。如果要为他们的重要性划分配比，我认为应该是：皮肤保湿占60%，营养内调占30%，药物占10%，为什么要这样分，三者如何配合治疗呢，以下一一分析。
目前全球范围内有10～20%的儿童患有湿疹，在中国一般人群中的发病率为7.5% ，相当于每13-14个人中就有一个患者饱受其扰，发病率相当高，每个有孩子或者即将有孩子的家庭，都来学习下湿疹是很有必要的。
大多数宝宝出生后都或多或少患有湿疹，有的是单纯婴儿湿疹，也有的是特应性皮炎的婴儿期，大多出生后第2.3个月开始发生，基本2岁以内痊愈。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，发生在人的婴儿期、儿童期、青少年甚至成人了还有，也有的医生直接把所有湿疹定义为特应性皮炎，如果只单纯发生在婴儿期就叫特应性皮炎（以下简称AD）的婴儿期表现。
AD婴儿期（0～2岁）表现为两颊、额头、头皮等处有干燥或者渗出型皮疹；儿童期（2～12岁）多发生于肘窝、膕窝和小腿侧，皮疹往往干燥肥厚，有苔藓样变；青年和成人期（12岁以上）主要发生在肘窝、膕窝窝和颈前以及躯干四肢，大多呈干燥肥厚性皮损，AD患者往往因其皮疹剧烈瘙痒，严重影响生活。
湿疹在医学上的定义是发生在表皮层及浅真皮层的炎症性皮肤病，简单的说，湿疹就是皮肤的炎症。
而这个炎症并不是因为感染，更多的是一些非感染因素，比如皮肤屏障功能弱、遗传、过敏等。
营养学认为，湿疹还跟缺乏必需脂肪酸、脂溶性维生素、肠道通透性大和肠道菌群失衡等都有关，这就为内调提供了方向，所以调理外养以修复皮肤屏障为主，内调以补充必需脂肪酸、维生素和改善肠道功能为主，外养内调联合调理，严重的适当用药物控制症状。
首先，皮肤屏障功能弱
正常情况下，我们的皮肤表面有一层角质层，可以起到避免外界异物刺激表皮层和真皮层的作用，由于婴儿皮肤角质层特别薄，再加上宝宝抓挠、过度清洁等原因，导致角质层受损，各种刺激物比如冷热刺激或者细菌病菌、过敏原等进入皮肤内，就会导致炎症反应。
也有的宝宝是遗传因素，比如缺少丝聚蛋白基因，导致皮肤功能差，丝聚蛋白有拉紧角质细胞、减少皮肤水分散失的作用，缺乏会导致水分容易丧失，角质层失去保护作用，皮肤干瘪，甚至释放损伤相关分子，激活免疫系统，从而出现湿疹。
可见，湿疹并不是因为“湿”，相反正是皮肤太干燥、缺水、屏障太弱了才导致的湿疹。
无论是什么原因的刺激，不管湿疹程度如何，重点都是要“保湿”，有的宝宝就算别的都不做，只做好保湿这一项都能有大的改善，所以我把皮肤保湿的重要性排在第一，占到60%，保湿具体如何做呢，下面会再介绍。
其次，肠道发育不完善和缺乏必需脂肪酸
正常情况下，肠道只能吸收小分子营养素，比如碳水化合物要消化成单糖才能被吸收，蛋白质要消化成氨基酸才能被吸收，但如果小肠肠壁发育不好，或者渗透力增加，大分子营养素也会被吸收，大分子被吸收的后果是会被身体判定为“异类”，从而发动攻击，俗称“变态反应”，也就是过敏。
而宝宝由于肠胃功能弱，肠壁发育不全，导致大分子抗原通过肠壁直接进入血液，由于面部皮下毛细血管最丰富，刺激物刺激皮肤局部免疫激活，使得B细胞释放出igE，igE与肥大细胞结合，当再次接触该刺激物时，刺激物直接与igE结合，使得肥大细胞释放出组胺，从而出现皮肤肿胀、痒。
也就是说这类宝宝湿疹虽然也是过敏导致，但本身不是过敏体质，而是属于肠道发育问题，大多随着肠壁的发育完善会慢慢好转。
所以湿疹调理除了皮肤屏障需要修复，肠道屏障也需要修复。
湿疹还跟缺乏w-3必需脂肪酸有关，比如亚麻酸有有稳定细胞膜，抑制组织胺的释放的作用，研究发现，妈妈孕期如果缺乏缺乏w-3脂肪酸会更容易让宝宝出现湿疹。
再次，遗传和过敏体质
湿疹有遗传倾向，据统计如果父母都是过敏体质的，子女发生湿疹概率高达79%，过敏体质的孩子，如果去检测血清IGE值会发现明显偏高，这类孩子表现为接触到过敏原后会诱发湿疹或加重湿疹症状，日常需要严格回避过敏原。
而过敏体质的孩子，还容易出现过敏性鼻炎，哮喘这类疾病，并且它和婴儿湿疹不同，不是是随着年龄的增长逐渐改善，而是随着不断的过敏源的刺激导致体内IGE值不断增高，过敏迁延反复。
最后，湿疹还跟情绪有关，有时候家长会发展，宝宝原来有一小片湿疹，但是哭闹烦躁以后面积更大了，就是烦躁、焦虑、压力等情绪也会加重湿疹症状。
一、皮肤保湿占60%
保湿最直接的方法就是用涂抹有保湿作用的宝宝霜，涂抹宝宝霜是为皮肤增加一层屏障，减少角质层水分的丢失，防止外界刺激物进入皮肤，为湿疹宝宝选择一款合适的宝宝霜非常重要。
怎么选呢，目前市面的大牌推荐有艾维诺（averno）、妙思乐（Mustela）、雅漾（Avenue）、丝塔芙（Cetaphil）等，这些品牌都有针对湿疹宝宝的款，具体用哪款可以去问问品牌方，哪款最好呢，没有答案，只有自己宝宝用着好才是最好的。
由于前段时间曝光很多品牌的宝宝霜都含有激素，我现在也不敢保证谁家就一定不含激素，自求多福哎（弄得我都有想自己研发一款确保不含激素的宝宝霜的冲动了哈），自己挑选要注意选择不含香精激素以及防腐剂量少的。
选好宝宝霜以后如何用？
建议大剂量用，一天推荐量是20～30克，分4～5次涂抹，最好是干了就涂，量少了达不到屏障保护的效果，具体根据宝宝面积和程度来，确保宝宝皮肤要处于水润的状态，注意涂抹时不要太用力，以免磋伤皮肤。
二、营养内调占30%
营养内调包括两大方面，一是给予调理肠道的营养素；二是回避过敏原，避免食物不耐受，给予适合肠道消化的食物，避免加重对肠道的伤害。
先来说第一方面。
1、益生菌
益生菌可补充肠道有益菌，抑制有害菌的繁殖，减少毒素，维护微生态平衡，有助减少肠道渗漏，减少大分子直接被吸收的可能性。
很多宝宝由于剖腹产、奶粉选择不当、出生后喂寒凉中成药等原因，导致肠道菌群建立不完善，影响之后的肠道发育。
选择益生菌要看菌株，建议选择婴幼儿专用菌种，安全性高，如果是严重的过敏体质，也可选择用于抗过敏的菌种比如唾液乳酸杆菌、副干酪乳杆菌等。
2、α-亚麻酸
a～亚麻酸是ω-3脂肪酸系列的一种，孕妈妈缺乏α-亚麻酸会增加宝宝患湿疹的利率，α-亚麻酸有稳定细胞膜、减少组胺释放、抗炎等作用，已经患湿疹的孩子，也需要补充。
α-亚麻酸得最佳来源是亚麻籽油、紫苏籽油，其次是深海鱼，再次是核桃杏仁等坚果类，其他食物含量极少。
最好的补充方式是吃亚麻籽油/紫苏籽油，如何吃呢，如果是纯母乳，可以妈妈吃，6个月以内宝宝可外抹，已经添加辅食的宝宝直接拌在辅食里。喂。
3、钙和vc
钙可降低毛细血管的通透性，vc增强毛细血管的弹性，都有助减少渗出和组胺释放，从而减轻炎症。所有过敏和湿疹类，都建议搭配这两种营养素，需要怎么吃，吃多少，得根据具体年龄和实际情况判断。
4、消化酶
消化酶可把大分子营养消化成小分子利于被吸收，前面提到湿疹也跟肠道肠壁屏障功能弱有关，肠壁通透性大，大分子被直接吸收引起机体排异反应，这种情况除了修复肠黏膜，还有个方法就是补充消化酶了。
毕竟修复比较慢，而消化酶能直接让食物能更充分被消化，再被肠道吸收，就有可能不容易引起过敏反应了。
再来说第二方面。
饮食是营养内调很重要的一部分，这部分内容也比较多，篇幅有限不一一展开了，大概包括出生后尽量纯母乳，或者喝水解奶粉，添加辅食后避免过敏原，回避食物不耐受，给予适合肠道消化的食物，尽可能减少一切对肠道可能有的刺激等。
三、药物占10%
轻度的湿疹用以上两种方法足够，而中重度湿疹需要配合用药，主要是局部涂抹激素类软膏，必要时内服抗组胺药，局部有感染还需要涂抹抗生素软膏。
1、外抹激素
适当局部涂抹激素可有效控制皮肤炎症，也能让宝宝更舒服，经皮吸收的激素量很少，所以大家不用太担心激素副作用，如果孩子确实有需要还是应该涂抹的。
推荐使用的有0.1%地塞米松软膏、1%氢化可的松软膏，属于最常规最弱效的激素，再严重的需要用效果更强的比如0.05%地奈德、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）等，具体可以咨询医生。
使用激素后建议用到湿疹明显好转后再停，逐渐减量，用激素同时保湿霜也不能停，建议先抹保湿霜，都吸收了再抹激素。
2、内服抗组胺药
单纯湿疹我是不建议内服药物的，除非孩子状态特别差，总是抓挠自己，晚上翻来覆去睡不安稳，严重影响睡眠和进食，外用激素都不能控制的，可以加内服抗组胺药。
推荐使用第二代抗组胺药，比如西替利嗪或者氯雷他定，具体用法遵医嘱。
3、外抹抗生素软膏
皮肤渗液、增厚不一定有感染，而出现化脓、红肿很有可能有了皮肤感染，这时候需要抹抗生素，皮肤感染大多是金黄色葡萄球菌感染，推荐涂抹莫匹罗星软膏（百多邦），当然没有感染就不要用了，它并没有预防作用。
生活中的注意事项1、常洗澡
湿疹孩子需要常洗澡，也是一种保湿方式，注意水温不超过40度，不能用肥皂，沐浴露不可涂抹在湿疹处，洗澡后在湿疹出轻轻蘸干，随即抹宝宝霜锁水，这样效果更好。
2、远离二手烟
烟雾对皮肤是很大的刺激，建议家有湿疹宝宝的，大人一定不要在家里抽烟。
3、远离环境中的过敏原
包括动物皮毛、尘螨、霉菌，花粉等，家里不要养宠物，定期除螨，做好家具清洁。
4、纯棉宽松透气，减少出汗
汗液对皮肤也有很大的刺激，尤其湿疹处再出汗容易加重，日常保持好环境温度，夏天尽量不让皮肤暴晒，穿宽松衣服，尽量避免出汗。
最后说明：
皮肤保湿占60%，营养内调占30%，药物占10%，这样的排序是整体分析后根据重要性的比重得出，具体到个人时不以它为绝对指导哦：
比如轻度湿疹，很可能皮肤保湿占100%，或者皮肤保湿占70%、营养内调占30%，有部分宝宝做好保湿就痊愈了，而有的宝宝保湿加内调就好了，不需要用药；
比如严重湿疹，很多时候都需要用药，其地位不亚于保湿和内调，比例又是不一样的，所以得看实际情况。
作者介绍：蓝弧营养师（V：lanhuyys），医学临床专业毕业，9年职业营养师生涯，实战经验丰富，擅长营养学方式辅助疾病调理。
