在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
作为一家三甲医院，我们经常会接收一些外院诊疗不了的危急孕产妇，
这也是职责所在。
这天夜里，急诊车送来了一位距离预产期还有18天的外院转院来的孕妇小刘。
马主任接诊后，立刻进行了常规检查，检查发现，小刘是臀位先兆临产，而且腹中胎儿窘迫，羊水少。这种情况，没有别的，就是马上进行剖宫产手术。
听说马上就要手术，小刘对马主任说。“可是，医生，我肚子里胎儿。”
马主任问：“胎儿怎么了？”
小刘拿出了一张在外院产检检查的B超单，B超单上显示，小刘肚子里的胎儿被确诊为脐膨出的腹部缺损畸形。
马主任不解的说：“当时，产检医生没有告诉你，胎儿可能患有先天畸形吗？”
小刘说：“告诉了，可是，我今年37岁了，已经流产4次了，这次要是再放弃这个孩子，我就真的生不了了，无论情况如何，我都想留下他。”
马主任知道，自己遇到了难题。
产检B超明确提示，胎儿存在异常，腹部先天缺损或畸形。如果剖宫产后胎儿情况不佳，在出生后就要进行外科修复手术，很有可能会因胎儿出生状况差又合并脐部膨出畸形，因啼哭又形成脐疝，等不到手术就夭折了。
在通常情况下，先天性腹裂、脐膨出以及各种重症消化道畸形新生儿即便是在最短的时间内，也要相隔数个小时。由于外界不良刺激及感染风险，患儿的死亡率可高达50%以上。怎么能挽救小刘肚子里的胎儿呢？
马主任想到了一个办法，对胎儿实行产时胎儿手术。
“产时胎儿手术？”小刘和她老公都愣住了。
“简单的说，就是一些有问题胎儿出生后，在开始自主呼吸前，马上进行手术。”
“这种手术有什么好处吗？”小刘问。
马主任说：“像一些腹部肠体的畸形，比如腹壁裂、脐膨出、脐疝等疾病，如果在患儿自主呼吸或者进食后手术，肠体会发生膨胀，不仅手术的难度增加，腹部的感染的可能也随之增加。很多夭折的孩子就是由于出生后没有过去感染关而失去生命。实行产时手术呢 ，因为患儿出生后始终在手术室的无菌环境中，能够有效避免继发损害，如误吸、寒冷损伤、感染、缺氧等。”
“好吧，我们同意，都拜托你们了。”
孕妇和家属都同意了，马主任却感到了另外的一种压力。实施这种手术难度不是一般的大，需要影像科、产科、新生儿外科等多个专业的医务人员相互协作，光靠妇产科一个科室是完成不了的。
在院领导的支持下，我们妇产科联合了儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室、医学影像中心、产前诊断中心、ICU等多科室，一起为手术保驾护航。
特别是小儿外科的胡主任，他承担的是最主要的手术，新生儿的腹部缺损修复。为了做到万无一失，胡主任每天都研究案例，观察B超影像，还让后勤人员，专门找了实验羊，进行了模拟手术实验，保障手术的娴熟和准确。
这天晚上7点半，一场大会战开始了，开场戏是麻醉科的医生，对小刘进行麻醉。
是全麻还是腰硬麻醉？在术前方案的讨论中，对于麻醉的方式有两种意见。一种是全麻，但是，实施全麻，对子宫收缩有抑制并且会影响到新生儿。
实行腰硬联合麻醉呢，对麻醉师技术要求很高，药量要精确，给多了，对胎儿有抑制作用，对产妇也不好。吃少了，产妇的子宫就不够松弛，胎盘易快速剥离，气管插管困难，手术难做，新生宝宝也会出现危险。
权衡在三，麻醉科的医生选择了腰硬联合麻醉，精准给药，实时监控。很快，小刘进入了麻醉状态，马主任早就换上了手术服，上台开始了剖宫产手术，剖宫产手术，对于马主任来说，轻车熟路，但这次的难度在于，既要保证胎儿的娩出，又要避免胎儿娩出后子宫迅速收缩掐断脐带，一旦脐带被切断，新生儿就会转为独立呼吸模式，造成腹部膨胀，对接下来的腹部畸形修复手术有不良影响。
手术台上，马主任熟练的切开了小刘腹部的皮肤，划开了子宫、刺破胎膜、找到胎儿位置，取出胎儿，仅用了8分钟，一个男婴就顺利出生了。在台下的新生儿科的戴医生立即为新生儿进行了气管插管，建立静脉通道，平稳胎儿血氧，避免胎儿因缺氧而造成缺氧性脑病，影响孩子以后的智力发育。
接下来就是重头戏了，需要马上给新生儿进行腹部缺损修复了。主刀医生是儿外科的胡主任，这种小儿腹部修复手术，需要的是稳准快，一刀下去，要找准精准的部位，动作还需要非常迅速，一旦手术时间过长，新生宝宝就会出现自主呼吸或哭闹，会让腹部更加膨胀，难以修复到位。
按照事先制定的方案，胡主任打开了新生儿腹腔，婴儿的一部分肠管，通过脐部的腹壁缺损，膨出在了身体外，胡主任胆大心细， 将膨出的肠管纳入了小宝宝的身体内，并修补好了3*3cm的巨大脐疝。
术后新生儿生命体征平稳，被送入重症医学科进行监护观察。经过了半个月的综合治疗后，小宝宝身体恢复了正常，可以正常的进食母乳了，很快就出院了。
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
