这两天，街头随处可见厚厚的积雪，稍不留神就有摔伤滑倒的风险。今天是下雪后，第一天上班，湖南航天医院创伤骨科就收了8个由于雪天摔伤后腕部和肘部骨折的患者，而且都是50到60岁的女性。
雪天路滑出行小心
雪天路滑，市民很容易出现滑倒摔伤的问题。
其中最常见的是手腕骨折，也叫克雷氏骨折，是由于行人摔跤后手腕下意识率先触地而造成。这种骨折属于比较复杂的关节内骨折，经常是呈粉碎性损伤，如果治疗不及时或治疗方法不当，便会留下关节畸形、剧痛等后遗症。
（网络图，仅供参考）
啥叫 “克雷氏骨折”（Colles）
Colles骨折为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7到11%，多发生于中年及老年，女性多于男性。这种骨折为间接暴力所引起，常见于跌倒(尤其是在象冬天这样雪后地面光滑，滑倒手掌着地)，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。
“克雷氏骨折”相关知识
（一）疾病症状
疼痛、肿胀、典型畸形姿势，即正面看“枪刺样”畸形，侧面看“银叉样”畸形。压痛明显，腕关节活动障碍。检查局部压痛明显，腕关节因疼痛而活动受限。
（二）检查诊断
X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。
（三）疾病治疗
（1）手术治疗
多数以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术切开治疗。切开复位内固定的手术指征：
1.严重粉碎骨折，移位明显，桡骨下端关节面破坏 。
2.手法复位失败，或者外固定不能维持复位。
（2）其它疗法
手法复位外固定的方法：局部麻醉后，两名术者充分牵引骨折两端，纠正成角和对位关系后缓慢放松牵引。用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。
（网络图，仅供参考）
（四）疾病预后
多数经手法复位，及早锻炼手指屈伸功能，预后良好。
（五）并发症
1．腕部神经损伤
系由于骨折畸形，出现正中神经或尺神经压迫症状。此种神经损伤多为感觉障碍，当畸形纠正后，往往能逐渐恢复。
2．伸拇长肌腱断裂
此肌腱的断裂通常发生在伤后四周，有时出现更晚。伤后骨折愈合，由于骨痂生长等原因，肌腱在不平滑的骨沟上经常摩擦而受损断裂。
3．反射性交感性骨萎缩或称创伤后骨萎缩。其特点是疼痛，腕及手指肿胀僵硬，皮肤红而变薄，骨的普遍脱钙，疏松。本病的发生有时是突然的，但常常是骨折后未能积极主动活动所致。
4．肩手综合征
与上述情况相似，但波及范围甚广，以致肩关节亦僵硬。一旦发生，治疗极为困难。
5．骨折畸形愈合
各种原因造成的整复固定失败，均可导致骨折畸形愈合，发生率较高。
一般而言，畸形较轻，腕部功能障碍不甚显著，患者多能安于此种状态而不求进一步治疗。如畸形较重，会引起前臂旋转障碍和腕部的活动痛，此种情况需要进一步治疗。[1]
雪天出行攻略
1 、走路速度不要太快、步伐不要太大，尽量不要让自身重心有过大的移动和起伏；
2 、走路时切忌提重物、双手插兜、东张西望，如出现滑倒，尽量顺势倒下，将摔伤可能性降到最低；
3、摔倒后出现上肢疼痛、肿胀的症状，可以自己行走的话，应尽快到附近医院就诊；
4 、下肢摔伤，或者发觉伤情较重需急救时不要自行揉、捏、掰、拉受伤部位，更不能强行移动，应及时拨打120等待救援；
5、雨雪天气驾驶员开车一定要更加当心，一旦出现车祸，往往会带来比较严重的身体损伤和财产损伤。
（网络图，仅供参考）
（编辑DBC）
湖南医聊特约作者：湖南航天医院创伤骨科秦绪娟
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